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Anforderungsunterlagen und Teilnahmeerklärungen

Bitte wählen Sie das Netzwerkzentrum, an dem die molekularpathologische Diagnostik angefordert werden soll und die Krankenkasse, bei dem der Patient versichert ist. Sofern die gewünschte Krankenkasse nicht als Auswahl zur Verfügung steht, wählen Sie bitte den letzten Eintrag “Andere Kassen”.

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Achtung:
Bitte beide Dokumente herunterladen

Bitte beachten Sie, dass Sie neben dem Anforderungsschein des Netzwerkzentrums auch die Teilnahmeerklärung der Kooperationskrankenkasse herunterladen und ausfüllen müssen.

Durch die Teilnahme am Vertrag zur Besonderen Versorgung nach § 140a SGB V übernimmt die Kooperationskrankenkasse für ihre Versicherten die Kosten der molekularpathologischen Diagnostik sowie Zweitmeinung an einem nNGM-Zentrum.

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Stand: 21. September 2020